什么是高血压?高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日的三次测量血压结果,通常说的高压(收缩压)≥140mmHg和(或)通常说的低压(舒张压)≥90mmHg。高血压通常起病缓慢,一般常见症状有头晕、头痛、 颈项发紧、 疲劳、 心慌等,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、 鼻出血等,部分人甚至没有特殊的不适症状。高血压会给身体带来什么危害?高血压目前仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。长期的血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要器官,导致造成病变,可以发生心肌梗死、心力衰竭、中风、肾功能衰竭、视网膜出血等。高血压患者若不经治疗,认其自然发展,死亡率明显增加。为什么高血压年轻化的趋势越来越明显?除少数继发性高血压外,大多数的原发性高血压与不良生活方式密切有关。近年来,随着生活水平的提高,一些不良的生活方式逐渐成为年轻人的主要生活模式:过度的摄入甜食、高脂高盐饮食;每天大量的时间端坐在电脑旁或手机前,体力活动明显减少;过度饮酒、吸烟;工作生活节奏快,精神心理压力大等,导致血糖血脂代谢紊乱,内分泌失衡,体重超重,高血压的发病越来越年轻化,甚至一些青少年也被发现血压升高。。。 。。。患上高血压怎么办?对于新发现血压升高的年轻人,首先要做的就是改变以往的不良生活方式:1,适度控制饮食,增加饮食中蔬菜、高纤维饮食、水果的摄入量,减少高糖、高脂饮食,尽量保持每日盐的总摄入量<6g;2,增加运动量,每周保证至少150分钟的中等强度的运动;3,规律作息时间,每天尽量保证充足的睡眠;4,严格戒烟,避免过度饮酒;5,超重者应积极控制体重,随着体重的减轻,很多人的高血压会随之下降;6,注意劳逸结合,避免情绪长期处于高度紧张状态等。如果通过一段时间的积极改善不良生活方式后血压仍然无法达到正常,建议在心血管内科医生的指导下系统应用降压药物。对于血压已经持续升高较长时间的年轻人,应在改变不良生活方式的同时,尽早服用降压药物,避免不良心脑血管事件的发生。
注意休息,避免感冒、避免情绪激动,低盐、低脂饮食,少食多餐并保持大便通畅;支架植入后,氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月,阿司匹林建议长期服用,服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便
一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人,术后生活基本可以恢复到病前的水平,生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月,为了减少电极脱落风险,建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息,可有小范围活动,但应当避免提重物、大幅度或者快速、短促的运动(比如打球、游泳、跑步等);3-6个月后,活动量可逐渐加大并恢复到病前水平。通常6个月后可以做大部分普通运动。二.防止社会环境对起搏器的影响起搏器在体内可受到在外部电场或磁场的影响而发生功能障碍,如不慎重可能造成严重后果。1.家庭及工作环境:多数家用电器在保证良好接地状态前提下都是可以安全使用,比如洗衣机、电吹风、电熨斗、冰箱、电视机等。而手机、耳机等建议起搏器植入的对侧使用,比如起搏器装在左侧,可以选择右手接打电话。但应避免电磁炉使用;电热毯、电按摩器等有漏电风险的电器应避免使用;高压电场、雷达等均对起搏器有影响,应避免接触。2.出行:起搏器植入患者可安全乘坐汽车、火车、飞机、轮船等。机场安检设备不会影响起搏器的正常工作,但起搏器可触动安检的金属探测报警器,这就需要提前向工作人员解释,提前出示起搏器ID卡,减少不必要的麻烦。雷雨天气应尽量减少户外逗留。3.医疗环境:许多医疗操作可能会干扰起搏器的正常工作。因此在就医时,务必提前告知医生自身装有起搏器,可尽量避免磁疗、热透疗法、磁共振、手术电刀、除颤仪、超声碎石、射频消融术等对起搏器有干扰的操作或设备。尽管目前大部分起搏器植入患者并不能接受磁共振检查,但随着可兼容核磁共振的新行起搏器问世,这一限制将逐渐打破,未来起搏器植入患者可安全接受磁共振检查。4.起搏器的保护:注意起搏器植入处皮肤的清洁、干燥,避免直接撞击,避免按摩,洗澡时避免用力揉搓,建议一手固定起搏器,另一只手清洗皮肤。三.起搏器植入后药物治疗:起搏器植入后仍需服用治疗心脏疾患的药物,起搏器并不能替代药物治疗。起搏器发挥治疗作用的同时,带来少些许不便,但这些不便大多都可以克服。起搏器的植入并非限制了您的生活,而是带给您更好的生活体验以及更优的生活质量,减少疾病带来的不适。最后提醒广大起搏器植入患者,外出和就诊务必随身携带起搏器随访卡,方便您的随访和诊疗。本文系樊晓寒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016-09-22 许菁 中国循环杂志 近期,AHA发布声明称,睡眠时长以及睡眠障碍应被看成是心脏代谢及心血管疾病的危险因素。 声明指出,睡眠时间短、睡眠时间长以及睡眠障碍均与不良心血管代谢性疾病密切相关。 睡眠不足对于机体的能量代谢有负面影响,但目前尚不清楚,改善睡眠障碍是否会有助于控制超重/肥胖。 治疗睡眠障碍有很多好处,尤其是有助于降低血压。 不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍是临床上常见的睡眠障碍性疾病,要注意评估其对心血管代谢的影响。 声明还指出,做好能找到一种在临床上操作简便的可以评价睡眠障碍的工具。 美国睡眠医学和睡眠研究协会最近发表声明支持成人每天保证 ≥ 7 小时的睡眠,以促进最佳的健康状态。 同样,“AHA健康2020战略”同样制定了睡眠健康目标,包括增加睡眠充足的人群、提高对睡眠不足危害健康的群众认知。 声明的主要制定者Marie-Pierre St-Onge教授强调睡眠应该被视为与心血管疾病密切相关的重要的生活方式因素,临床医生在问诊是应关注患者的睡眠问题,并告知患者睡眠与心血管疾病之间的关系。 当前的流行病学研究数据足以证实阻塞性睡眠呼吸暂停及睡眠障碍增加心脑血管疾病风险。 不足7小时则为睡眠不足,超过9小时则为睡眠时间过长。而过长的睡眠时间也与肥胖、高血压及糖尿病等疾病有关。St-Onge说“我们建议每天至少保证7小时睡眠。” 她还指出,当然我们还需要进一步确定两者之间的因果关系并且确定干预睡眠是否可以降低心血管疾病风险。目前对健康成人有睡眠时间的建议,但是我们还需要确定预防慢性疾病患者的最佳睡眠时间。 来源:[1] Marie-Pierre St-Onge, Michael A. Grandner, Devin Brown, Molly B. Conroy, et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Published Ahead of Print: September 19, 2016. [2]Larry Hand.Poor Sleep Is a Lifestyle CV Risk Factor:AHA Statement.Medscape.September 20,2016. 转载:请标明“中国循环杂志”
1、新型口服抗凝药物的优势目前,已有多项临床研究显示新型口服抗凝药物预防房颤血栓栓塞优于或等同于华法林,且可以显著降低脑出血的风险。与华法林相比,新型口服抗凝药物服药方便,不需频繁抽血化验监测凝血指标、药物和食物对其干扰较少,更重要的是新型口服抗凝药物起效快。2、新型口服抗凝药物有哪些,如何应用?美国食品药品管理局批准利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班用于非瓣膜病房颤卒中和系统性栓塞的预防。我国批准用于非瓣膜病房颤卒中和系统性栓塞预防的新型口服抗凝药物包括利伐沙班(拜瑞妥)一日1次,一次20mg或15mg;达比加群酯(泰毕全)一日2次,一次150mg或110mg。3、华法林和新型口服抗凝药物如何互换?华法林和新型口服抗凝药物的转换需要在医生指导下进行。服用华法林的患者若INR<2.0可以换用新型口服抗凝药物,INR<2.5 可以第二天开始应用新型口服抗凝药物。服用新型口服抗凝药物患者也可以改为华法林,开始时需两药联合应用几天,具体要咨询医生。4、哪些病人不适合应用新型口服抗凝药物?首先由医生判断患者是否需要抗凝治疗,新型口服抗凝药物不能用于机械瓣换瓣以及中、重度风湿性二尖瓣狭窄的患者。严重肝肾功能不全患者不宜应用,需要根据肾功能选择合适的治疗剂量,并且需要定期监测肾功能。由于对新型口服抗凝药物代谢有影响,正在使用下列药物的患者不建议使用新型口服抗凝药物(具体情况应咨询医生):决奈达龙(不能用达比加群酯合用)、利福平、抗艾滋病毒药物、环孢素(不能用达比加群酯合用)、他克莫司(不能用达比加群酯合用)、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、伏立康唑。5、新型口服抗凝药物是否需要频繁抽血化验凝血指标?由于需要根据INR来指导华法林剂量的调整,服用华法林需要频繁抽血化验。新型口服抗凝药有更稳定的抗凝效果、治疗窗更宽、与药物和食物之间的相互作用少,且是固定剂量给药,所以不需要监测化验凝血指标。其固定剂量的有效性和安全性是经过数万例临床病例验证的。有肾功能异常者需要根据医生建议监测肾功能。6、服用新型口服抗凝药物需注意什么?新型口服抗凝药物的持续时间短,起效快,失效也快,如果出现漏服将影响抗凝效果,需按医嘱按时服药。利伐沙班建议与餐同服。7、新型口服抗凝药物出现漏服怎么办?服用利伐沙班如果发现漏服时间<12小时,可以补服漏服的剂量,如果发现漏服时间>12小时,则跳过该次服药,在下次服药的时间服用下次的剂量。服用达比加群酯如果发现漏服时间<6小时,可以补服漏服的剂量,如果发现漏服时间>6小时,则跳过该次服药,在下次服药的时间服用下次的剂量。8、服用新型口服抗凝药物期间能否接受外科手术?如您服用新型口服抗凝药物期间因为其它原因需要接受外科手术,请及时通知您的主治医师您正在服用新型口服抗凝药,医生会为您采取适当措施。对于常规择期手术,根据您的肾功能和手术出血风险,利伐沙班通常需要停药1~2天,达比加群通常停药1~4天。9、服用新型口服抗凝药物出血怎么办?如接受新型口服抗凝药物治疗的患者出现出血,应及时就诊,决定进一步处理措施。(1)由于新型口服抗凝药物半衰期短,首先应延迟或暂停给药;(2)对症治疗,如局部压迫、补液、输血等,根据情况评估是否需要采取手术;(3)如发生危及生命的出血,可考虑使用活化的凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆、重组凝血因子VIIa;(4)由于达比加群主要通过肾脏途径排出,可适度利尿。10、何时可以停用新型口服抗凝药物?导管消融术后如果没有房颤发作,且多次动态心电图检查均为正常的窦性心律,大多数患者可以考虑停用新型口服抗凝药。但是对于血栓栓塞危险高的患者(有栓塞病史、合并高血压病、糖尿病、心力衰竭、或年龄超过75岁),可能需继续服药,停用新型口服抗凝药前应咨询医生。本文系汤日波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
昨天,北京有三位跑友猝倒! 转自2016-09-05 橙跑 马拉松助手 进入9月,北京迎来了最好的季节,但是昨天,在奥森,圆博园和朝阳公园,有三位跑友却猝倒了!原以为夏季过去了,这样的事情基本上不会发生了。 欢乐跑·中国10公里锦标赛 欢乐跑·中国10公里锦标赛北京站9月4日上午7点30在朝阳公园举行。 据微博用户@麦兜小朋友描述:今天排队领戒指时救护车从身边开过,车里躺着的跑友三十多岁,毫无知觉。 据微博用户@想说爱我很容易描述:今天早晨跑完回家途中,听见奥森里阵阵救护车的鸣叫声,很为那些倒下的人担忧。身体是自己的,还是要量力而跑,安全第一!
垂直马拉松世界巡回赛赛月7日将再次于北京国贸大酒店举办。有来自本土及20多个国家的1000人选手积极相应,全部参赛名额均已报满。北京国贸大酒店拥有82层的高度,2041级台阶。以往最快登顶时间是9分55秒。垂直马拉松吸引了大批运动爱好者,将带来和马拉松不一样的挑战,但是一定要做好安全方面的准备。 这种极限性运动并不适合所有人参加,准备不当可能会出现意想不到的严重后果,甚至猝死。我们知道,猝死大多是心源性的。主要指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人,由于心电衰竭或突发恶性心律失常使心脏失去了有效收缩而突然死亡。 虽然猝死发生很突然,但多数情况下还是会出现一些预兆:如剧烈的胸痛,喘憋,紫绀,呼吸困难,血压明显升高或降低,血氧下降等。由于猝死可以随时随地发生,因此应大力普及心脏复苏抢救的知识,一旦发现异常,立即就地抢救。 但是最重要的还是做好前期筛查和预防工作,“防患于未然”。建议首次参加类似极限性运动的患者,赛前应该进行心肺方面的询诊,查体,心电图,运动负荷试验等相关的检查。例如简单无创的心肺运动负荷试验检查,通过对静息期和活动期的心电图、血压、血氧饱和度、肺活量、代谢当量、气体代谢等多项生理指标的检测,对心脏功能、呼吸功能和运动耐力作出全方位的评估,帮你发掘出潜在的安全问题。 有备才能无患,你准备好了吗?
原创 2016-08-23 郭艺芳 郭艺芳心前沿 随着我国居民保健意识的增强,健康查体越来越普遍。一些朋友查体时会发现血压增高,这可以诊断高血压吗? 不可以。正常情况下,我们的血压一直在波动,血压水平可受到多种因素的影响,例如劳累、睡眠欠佳、精神紧张等。因此一次测量发现血压增高并不能诊断高血压,需要间隔数日后再次测量。至少三次测量血压均增高才能诊断高血压。 另外,很多人在医院测量血压时增高,但在家中测量时却正常,这种现象称为“白大衣性高血压”或“诊室高血压”。因此,对于怀疑高血压者,最好自己在家重复测量几次,这样更能准确的判断是否为高血压。需要注意的是,在医院测血压时高血压的诊断标准是≥140/90 mmHg,但在家中自己测量时,血压≥135/85 mmHg即应考虑诊断高血压。 条件允许时,最好进行动态血压监测,即连续记录24小时血压数值,这样能够更为全面的了解全天的血压波动情况,确定是否患有高血压。 对于确诊高血压的患者,若血压轻度升高(不超过160/100 mmHg),一般不急于应用药物治疗,可以先利用两三个月的时间进行生活方式干预,包括控制饮食、增加运动、减轻体重、少吃盐、少喝酒、生活规律、充足睡眠等。经过上述措施后,很多人的血压可以降至正常。血压仍然增高者,则需要到医院就诊,在医生指导下服用降压药物治疗。若血压升高明显,超过160/100 mmHg,需要在生活方式干预的同时,开始降压药物治疗。
腿长人美球技赞的女排姑娘们“金牌抖”着站上领奖台,你是不是也感到一路艰险、身体被掏空了? 给对手一记漂亮绝杀的女排队长惠若琪全程表现果敢顽强,可小伙伴们知道吗,惠若琪由于心动过速,在一年前接受过心脏射频消融术。 “她在心脏手术之后再次回到我们的球队,而且作为队长重新参加奥运会,对她人生是非常特殊的事情。” 主教练郎平在奥运决赛后的记者会上说。 可究竟“心动过速”是什么体验?惠若琪接受的到底是什么手术?天啦噜,居然术后还能打奥运?! 小编今天就给大家科普揭秘~ 什么是心动过速? 心动过速顾名思义就是心脏跳得太快了。 我们在运动、紧张焦虑或发烧的时候会心跳加快;茶和咖啡,烟草制品以及一些药物也可能造成心动过速;这些都是正常情况。 但是如果没有任何缘由就跳得很快,那就要考虑是否是心电传导系统出问题了。有些人的心电传导系统天生就有问题,有些人则是后天因为高血压或其他心血管疾病造成的。 心动过速有什么症状? 很多心动过速患者没有明显症状,有些患者有时会注意到自己心跳很快或跳得厉害,甚至可能突然停跳一下,这些感觉医学上称为“心悸”。心跳太快会造成每一次心脏搏动搏出的血液量都不足,患者会出现头晕、气短、胸闷甚至晕厥。 怀疑自己心动过速该怎么办? 心动过速的诊断并不难。如果你怀疑自己有心动过速可以去医院做一个心电图,如果确实存在问题,医生会酌情作进一步检查。心动过速的治疗方法有几种选择,根据患者的具体情况可以选择药物、心脏复律、起搏器或手术治疗等。 惠若琪做的是什么手术? 惠若琪在阜外医院做的手术叫“心脏射频消融术”。不要被这个名字吓到,其实这是个微创手术。简单的说就是,医生在患者大腿上切一个小口,将一根电极导管通过股动脉或者股静脉向上送入心腔内的预定部位,释放射频电流,破坏释放异常电信号的一小块心肌组织,从而阻断心律失常。这种手术术后有一定复发率(大约5%),但是手术成功率高,医生认为是目前治疗阵发性心动过速最有效的方法。手术后经过一段时间康复即可以恢复正常生活和工作。 心脏射频消融术后要注意什么? 术后当天需要卧床,穿刺处局部压迫止血。 术后一周之内可在心电监护下,逐渐开始系统心脏康复运动训练。 心脏康复训练应在安全监护管理下进行。尽管心脏射频消融术属于微创手术,但术后仍可能出现一些并发症,例如:局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞、主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等。安全监管下的训练能够最大程度避免风险,万一出现意外也能够第一时间救治。 我们的心脏康复专家 胡大一 和睦家心血管中心主任、教授 心血管病专家 金钟一 北京和睦家康复医院心脏康复科主任 靠谱的康复知识 请关注 本文系金钟一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。